一、分類(lèi)
“伯杰鑒定細(xì)菌學(xué)手冊(cè)”第9版將奈瑟菌屬(Neisseria)和布蘭漢菌屬(Branhamella)歸于群4，將奈瑟菌屬、卡他布蘭漢菌屬、莫拉菌屬、金氏菌屬和不動(dòng)桿菌屬歸于奈瑟菌科。奈瑟菌屬中的淋病奈瑟菌(N．gonorrhoeae)、腦膜炎奈瑟菌(N．meningitidis)以及布蘭漢菌屬中的卡他布蘭漢菌(B.catarrhalis)是主要的致病菌。
二、細(xì)菌特性
淋病奈瑟菌
形態(tài)染色 形態(tài)似腦膜炎奈瑟菌，成雙排列，兩菌接觸面平坦，呈腎形或咖啡豆的革蘭陰性球菌。膿液標(biāo)本中，大多數(shù)淋病奈瑟菌位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，但慢性淋病病人多分布于細(xì)胞外。無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，新分離株有莢膜和菌毛。
分離培養(yǎng) 本菌對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求比腦膜炎奈瑟菌更高，只能在巧克力平板和專(zhuān)用選擇培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，初次分離須供給5%CO2。最適溫度為35～37。經(jīng)24～48h后，形成圓形、凸起、灰白色、直徑0.5～1.0 mm的光滑型菌落。根據(jù)菌落大小、色澤等分T1～T5五種類(lèi)型，菌落有自溶性。
生化反應(yīng) 本菌只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖、蔗糖等。氧化酶和觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性。
抗原構(gòu)造 至少有三類(lèi)，菌毛蛋白抗原；脂多糖抗原；外膜蛋白抗原。根據(jù)外膜蛋白抗原的不同，將淋病奈瑟菌分成A、B、C等16個(gè)血清型。
抵抗力 對(duì)外界抵抗力低。干燥狀態(tài)下1h或555min、100立即死亡。在患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾及廁所坐墊上，能存活18～24h。對(duì)各種消毒劑極敏感。
形態(tài)染色 呈腎形或豆形，成雙排列的革蘭陰性球菌，人工培養(yǎng)后呈卵圓形或球形，排列不規(guī)則，單個(gè)、成雙或四個(gè)相聯(lián)等。在患者腦脊液中位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。新分離株多有莢膜和菌毛。
培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求高，需在含有血液、血清等培養(yǎng)基中才能生長(zhǎng)。常用培養(yǎng)基為巧克力（色）瓊脂平板、血平板和卵黃雙抗平板。最適生長(zhǎng)溫度37 ，專(zhuān)性需氧，5%CO2可促進(jìn)生長(zhǎng)。巧克力平板上的菌落為圓形、扁平、光滑、半透明；在血平板上不溶血；卵黃雙抗培養(yǎng)基上菌落較大，光滑、濕潤(rùn)、扁平。
生化反應(yīng) 能分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。
抗原構(gòu)造 主要有莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原四種。根據(jù)莢膜多糖抗原的不同，可將腦膜炎奈瑟菌分為13個(gè)血清群，我國(guó)流行的菌株以A群為主。
抵抗力 本菌抵抗力弱，對(duì)磺胺類(lèi)、青霉素、鏈霉素均敏感。
三、臨床意義
致病物質(zhì)有外膜蛋白、菌毛、IgAI、蛋白水解酶、內(nèi)毒素等。成人淋病主要通過(guò)性交傳染，污染的毛巾、衣褲、被褥等也起一定傳播作用，男性可發(fā)展為前列腺炎、附睪炎等；女性可致前庭大腺炎、盆腔炎或不育。母體患淋菌性陰道炎或子宮頸炎時(shí)，嬰兒出生時(shí)可致淋菌性結(jié)膜炎。病后免疫力弱且不持久，再感染和慢性患者較多見(jiàn)。
主要引起流腦。致病物質(zhì)為莢膜、菌毛和內(nèi)毒素。5歲以下兒童多見(jiàn)，6個(gè)月～2歲的嬰兒發(fā)病率最高。感染早期有上呼吸道癥狀，少數(shù)引起敗血癥，進(jìn)而致化膿性腦脊髓膜炎。
他布蘭漢菌
可引起中耳炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺炎。
四、微生物學(xué)檢驗(yàn)
炎奈瑟菌
檢驗(yàn)程序
標(biāo)本采集 菌血癥期病人取血液，有出血點(diǎn)或瘀斑者取瘀斑滲出液，出現(xiàn)腦膜刺激征時(shí)取腦脊液。上呼吸道感染和帶菌者，可取鼻咽分泌物等。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，或用預(yù)溫平板進(jìn)行床邊接種后立即置37 培養(yǎng)。
檢驗(yàn)方法
顯鏡檢查 腦脊液，離心取沉淀物涂片，革蘭染色或美藍(lán)染色后鏡檢，如在中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷；瘀血點(diǎn)，經(jīng)碘酊、乙醇消毒后，用無(wú)菌針頭挑破瘀點(diǎn)，擠出少量血液或滲出液，制成印片，自然干燥后革蘭染色和美藍(lán)染色，陽(yáng)性率達(dá)80%左右。
分離培養(yǎng) 血液或腦脊液先增菌后，再接種巧克力平板，5%CO2、3718～24h后可形成圓形、凸起、光滑、濕潤(rùn)、灰褐色菌落。挑取可疑菌落涂片染色檢查，并進(jìn)一步作生化試驗(yàn)等鑒定。
淋病奈瑟菌
檢驗(yàn)程序 參照腦膜炎奈瑟菌的檢驗(yàn)程序。
標(biāo)本采集 男性患者用無(wú)菌棉拭取尿道膿性分泌物，女性患者取宮頸分泌物，患結(jié)膜炎的新生兒取結(jié)膜分泌物。因本菌抵抗力極低且易自溶，故采集標(biāo)本后應(yīng)立即送至檢驗(yàn)室。
檢驗(yàn)方法
顯微鏡檢查 膿性分泌物涂片，革蘭染色鏡檢。如發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。
分離培養(yǎng) 是目前世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病病人惟一可靠的方法。標(biāo)本接種在預(yù)溫的巧克力平板或選擇性培養(yǎng)基，該培養(yǎng)基含萬(wàn)古霉素、多粘菌素、制霉菌素等多種抗菌藥物，可抑制雜菌生長(zhǎng)，利于淋病奈瑟菌的檢出。37、5%～10%CO2、24h～48h后，取可疑菌落進(jìn)行涂片鏡檢，并作氧化酶、糖發(fā)酵或協(xié)同凝集等鑒定。
五、鑒定
推測(cè)性鑒定 革蘭染色見(jiàn)陰性雙球菌和氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性是兩個(gè)推測(cè)性鑒定指標(biāo)。
確證性鑒定 利用生化反應(yīng)鑒定奈瑟菌屬和卡他布蘭漢菌。
核酸檢測(cè)技術(shù)：檢測(cè)淋病奈瑟菌，可快速診斷。
淋病治療首選青霉素。近年來(lái)，對(duì)青霉素和四環(huán)素耐藥，對(duì)壯觀霉素和三代頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)敏感的淋病奈瑟菌 (PRNG)臨床上多見(jiàn)。
